Chronotype in breast cancer and relation to desynchronization of the circadian cycle / O cronotipo no câncer de mama e sua relação com a dessincronização do ciclo circadiano

Introduction: The circadian cycle plays several roles at the organism functions and are important to the maintenance of health, when synchronized. Nowadays, one of the main risk factors for the change of the sleep-wake cycle in the population is the high exposure to light at night, consequently deregulating the circadian cycle, inhibiting the release of melatonin and favoring oncogenesis. Objectives: The aim of this study was to identify the possible associations between circadian rhythm's desynchronization and breast cancer. Methods: This is a descriptive cross-sectional study and two collection instruments were used in it: sociodemographic questionnaire and the Horne and Ostberg matutinal-vespertine questionnaire. They were applied in a group of 74 women in a highly complex oncology service. Results: To evaluate whether the discriminant factors such as night work and chronotype exerted some influence on the discriminated factor that is breast cancer, χ2 test was applied showing that the characteristics among the groups were similar and so it was not possible to confirm that there is a relationship between them. Conclusions: More studies about the subject is needed

Introdução: O ciclo circadiano desempenha vários papéis nas funções do organismo e é importante para a manutenção da saúde, quando sincronizado. Atualmente, um dos principais fatores de risco para a mudança do ciclo vigília-sono na população é a alta exposição à luz noturna, desregulando consequentemente o ciclo circadiano, inibindo a liberação de melatonina e favorecendo a oncogênese. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar as possíveis associações entre dessincronização do ritmo circadiano e o câncer de mama. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal em que foram utilizados dois instrumentos de coleta: um questionário sociodemográfico e o questionário matutino-vespertino de Horne e Ostberg. Os questionários foram aplicados a um grupo de 74 mulheres em um serviço de oncologia. Resultados: Para avaliar se os fatores discriminantes como o trabalho noturno e o cronotipo exerceram alguma influência sobre o fator discriminado, câncer de mama, foi aplicado o teste do χ2, que revelou semelhança entre as características dos grupos estudados. Conclusões: Mais estudos sobre o assunto são necessários de forma a se compreender melhor a possível relação entre o ciclo circadiano e a susceptibilidade ao desenvolvimento de neoplasias, especialmente o câncer de mama

Câncer de mama e gravidez: relato de caso / Breast cancer and pregnancy: case report

O câncer de mama durante a gravidez é uma situação clínica cada vez mais frequente e desafiadora para os pacientes e seus médicos. Os métodos diagnósticos e p papel da interrupção da gestação são temas polêmicos com relação ao tratamenro e o prognóstico. O impacto do tratamento sobre a fertilidade da pacienre e os efeitos da quimioterapia nos recém-nascidos, também são controversos. O presente artigo traz o relato do caso de uma gestante com câncer de mama, assim como uma discussão sobre os métodos diagnósticos, terapêuticos e suas implicações clínicas. Trata-se de uma paciente com 35 anos, gestante de 10 semanas, com nódulo mamário de 2 cm e nódulo axilar de 1 cm de 4 meses de evolução. A mamografia e ultrassonografia evidenciaram o referido nódulo, que conforme o exame citológico e histopatológico, tratava-se de um carcinoma ductal invasor com estadiamento clínico IIB. A paciente foi submetida à mastectomia radical, seguida de quimio e hormonioterapia adjuvanres. Após a cesária, a paciente encontrava-se sem evidência da doença e sua criança apresentava-se saudável. Atualmente é assintomática em uso de tamoxifeno e a criança encontra-se sem alterações após quatro anos de seguimento.

Breast cancer during pregnancy is a clinical situation becoming increasingly common and challenging for patients and their physicians. The diagnostic methods and the role of interruption of pregnancy are controversial subjects regarding treatment and prognosis. The impact of treatment on the fertility of the patient and the effects of chemotherapy in newborns, are also controversial. This article presents the report of the case of a pregnant woman with breast cancer, as well as a discussion of the diagnostic, therapeutic and clinical implications. This is a 35 years old patient, 10 weeks pregnant with a 2 cm palpable lump in the right breast and a 1 cm lymph node in the ipslateral axilla with 4 months of complain. Mammography and ultrasonography showed the nodule, which according to the cytologic and histopathologic examination, was compatible with an invasive ductal carcinoma in clinical stage IIB. The patient underwent to a radical mastectomy followed by adjuvant chemotherapy and hormone therapy. After the cesarean, the patient did not show any evidence of disease and her child was healthy. Currently, she is asymptomatic in use of tamoxifen and the child is unchanged after four years of follow up.

Adenomioepitelioma maligno: relato de caso / Malignant adenomyoepithelioma: case report

O adenomioepitelioma é uma neoplasia caracterizada por uma proliferação de células epiteliais e mioepiteliais. Essa lesão pode ser encontrada em glândulas salivares, anexos de pele e, muito raramente, na glândula mamária. O adenomioepitelioma foi descrito pela primeira vez em 1970 e muito poucos casos foram publicados desde então. Nós apresentamos o caso de uma mulher de 32 anos com um tumor de 5 cm localizado no quadrante inferior externo que se estendia para o quadrante central e inferior interno da mama esquerda. A paciente apresentava ainda uma lesão satélite de 2 cm no quadrante superior interno da referida mama. Um linfonodo suspeito foi palpado na axila ipsilateral. A paciente foi classificada como no estádio IIIb do sistema TNM. A mamografia mostrou uma lesão infiltrativa categorizada como BI-RADS 4C. Foi realizada uma core-biopsy e uma biópsia incisional. Os exames histopatológico e imunoistoquímico mostraram tratar-se de um carcinoma adenomioepitelial. A paciente foi, então, submetida à mastectomia radical modificada, e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de carcinoma adenomioepitelial; 38 linfonodos axilares dissecados se apresentavam livres de metástases. Foram realizadas radioterapia e quimioterapia como tratamentos complementares. Como a paciente apresentava receptores hormonais negativos, nenhuma forma de tratamento hormonal complementar foi realizada. A paciente se encontrava viva e sem evidência de doença após 27 meses do diagnóstico.

The adenomioepitelioma is a neoplasm characterized by a proliferation of epithelial and myoepithelial cells. This injury can be found in the salivary glands, skin attachments and very rarely in the mammary gland. The adenomioepitelioma was first described in 1970 and very few cases have been published since then. We present the case of a woman of 32 years with a 5 cm tumor located in the lower outer quadrant extending into the central and lower inner quadrant of left breast. The patient still had a satellite lesion 2 cm in the upper inner quadrant of that breast. One suspect was palpable lymph nodes in the ipsilateral axilla. The patient was classified as stage IIIb in the TNM system. Mammography showed an infiltrative lesion classified as BI-RADS 4C. We performed a biopsy and a core-biopsy. Histopathologic and immunohistochemistry showed that it was a adenomioepitelial carcinoma. The patient then underwent modified radical mastectomy, and histopathology confirmed the diagnosis of carcinoma adenomioepitelial, 38 axillary lymph nodes dissected was presented free of metastases. Radiotherapy and chemotherapy were performed as complementary treatments. As the patient had hormone receptor-negative, no further form of hormonal treatment was performed. The patient was alive and without evidence of disease after 27 months of diagnosis.

Análise imunoistoquímica do ki-67 em 140 pacientes com câncer de mama - correlação com fatores clínico-patológicos e sobrevida / Immunohistochemical analysis of ki-67 in 140 patients with breast cancer- correlation with clinicopathological factors and survival

O antígeno Ki-67 é utilizado para avaliar a atividade proliferativa em vários tumores. No entanto, o papel do Ki-67 como fator prognóstico em câncer de mama é ainda indefinido. O objetivo do trabalho foi analisar a expressão do antígeno Ki-67 correlacionando com fatores clínico-patológicos e sobrevida em pacientes com câncer de mama. Realizou-se a análise imunoistoquímica utilizando anticorpos monoclonais MIB-1 em 140 amostras de câncer de mama de mulheres com idade entre 27 e 90 anos, atendidas no Hospital Araújo Jorge da Associação de Combate ao Câncer de Goiás. O ponto de corte para a análise foi de 25%. A sobrevida global em cinco anos foi de 77,1%. Houve sobrevida significativamente pior nos casos com linfonodos positivos (p < 0,0001), tumores maiores (p < 0,0001), estádios mais avançados (p < 0,0001) e pacientes com receptores hormonais negativos (p = 0,019). Pacientes com imunodetecção de Ki-67 em mais de 25% das células tiveram pior sobrevida quando comparadas àquelas que expressaram Ki-67 em menos de 25% das células examinadas (70,8% x 82,7%), porém essa diferença não foi estatisticamente significativa (p = 0,094). A hiperexpressão do Ki-67 não se correlacionou com pior sobrevida no grupo de pacientes analisadas.

The Ki-67 antigen is used to evaluate proliferative activity in several tumors. However the role of the Ki-67 as a prognostic factor in breast cancer is still undefined. The aim of present study was to analyze the expression of Ki-67 antigen correlating with clinicopathological factors and survival in patients with breast cancer. We carried out an immunohistochemical analysis using MIB-1 monoclonal antibody in 140 specimen of breast cancer of women with age between 27 and 90 years. The cut-off point was 25%. The five year overall survival was 77.1%. There was a significant worse survival of patients with node positive (p < 0.0001), larger tumors (p < 0.0001), more advanced stages (p < 0.0001) and with negative hormonal receptors (p = 0.019). Patients with Ki-67 immunodetection in more than 25% of the tumors cells showed a poorer outcome when compared with those that express Ki-67 in less than 25% of the cells examined (70.8% x 82.7%), however this difference was not statistically significative (p = 0,094). The overexpression of Ki-67 did not correlate with a worse survival in the group of patients analyzed.

Sarcomas de alto grau: estudo retrospectivo de 131 casos / High-grade soft tissue sarcomas: a retrospective analysis of 131 cases

OBJETIVO: Relatar as características clínicas dos sarcomas de partes moles de alto grau e apresentar a experiência do Hospital Araújo Jorge no tratamento destes sarcomas. MÉTODO: Análise retrospectiva dos casos de sarcoma de alto grau em adultos admitidos no Hospital Araújo Jorge (HAJ) entre 1996 e 2000. Idade, sexo, características anátomo-patológicas (tamanho e tipo histológico), localização, tratamentos oncológicos realizados (cirurgias de preservação de órgãos e membros, margens, quimioterapia, radioterapia), recorrência local, recorrência distante e sobrevida foram estudados. Análise descritiva, curvas de Kaplan-Meier, log-rank test e teste ÷² foram usados quando pertinentes. RESULTADOS: Foram registrados 235 pacientes com sarcomas de partes moles entre 1996 - 2000, sendo que 131 eram de alto grau. A média de idade foi de 47,2 anos. O tipo histológico não foi determinado em 23,7 por cento dos casos. O tipo mais freqüente foi o leiomiossarcoma (13,7 por cento), seguido do sarcoma sinovial (10,7 por cento) e rabdomiossarcoma (9,2 por cento). O tamanho mediano foi de 10 cm (2-48 cm). A distribuição nos estádios II,III e IV foi de 15 por cento, 55 por cento e 30 por cento, respectivamente. Nos pacientes com estádios II e III, a margem cirúrgica adequada foi obtida em 51,9 por cento dos pacientes. Radioterapia e quimioterapia adjuvantes foram indicadas em 33,7 por cento e 26,1 por cento dos casos, respectivamente. As recorrências locais e distantes ocorreram em 31,5 por cento e 34,8 por cento dos pacientes, respectivamente. A sobrevida global em 5 anos foi 61,8 por cento. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes atendidos no HAJ é portadora de lesões localmente avançadas, volumosas ou com metástase ao diagnóstico. Os pacientes apresentaram evolução adversa, com altas taxas de recorrência local e distante.

BACKGROUND: To describe clinical presentation of high-grade soft tissue sarcomas, oncologic management and results at Araújo Jorge Hospital (HAJ). METHODS: We analyzed 131 patients with high-grade soft sarcomas in adults admitted at Araújo Jorge Hospital between 1996 and 2000. We studied, age, gender, pathological characteristics (size and histological type), localization, oncology treatment (organ or limb-sparing approach, margins, chemotherapy, and radiotherapy), local recurrence, distant recurrence and overall survival. We used descriptive analysis, Kaplan-Meier methodology, log-rank test and Chi-square test. RESULTS: Two hundred thirty-five patients with soft tissue sarcomas were admitted between 1996 and 2000. A hundred thirty-one were high-grade sarcomas. Median age was 47.2 years. We could not determinate a histological type in 23.7 percent of cases. The more frequents types were leiomyosarcoma (13.7 percent), synovial sarcoma (10.7 percent) and rhabdomyosarcoma (9.2 percent). Median size was 10cm (2-48cm). The distribution for stages II, III e IV was 15 percent, 55 percent and 30 percent, respectively. For stages II and III, surgical margins were adequate in 51.9 percent of cases. Radiotherapy and chemotherapy were performed in 33.7 percent and 26.1 percent of cases, respectively. Local recurrences occurred in 31.5 percent and distant recurrences in 34.8 percent of patients. The 5-year overall survival was 61.8 percent. CONCLUSION: Most of the patients that were treated at Araújo Jorge Hospital have large and locally advanced tumors, with metastatic spread at first presentation. The patients with high-grade sarcomas presented adverse clinical evolution, high rates of local and distant recurrences as described in the literature.

Sarcomas de partes moles: resultados do tratamento dos tumores de baixo grau / Soft tissue sarcomas: treatment results in low-grade tumors

Objetivos: Descrever a experiência do Serviço de Tecido Conjuntivo no tratamento dos sarcomas de baixo grau e analisar os fatores associados à recorrência local. Métodos: Setenta e seis pacientes foram analisados retrospectivamente. Informações quanto à presença de dor local, cirurgia prévia, tamanho do tumor, localização, tipo histológico, tratamento cirúrgico, recorrência e evolução foram estudados. Resultados: A sobrevida global em cinco anos foi de 94 por cento; a recidiva local ocorreu em 17 pacientes (22,3 por cento), e 9 pacientes (11,8 por cento) apresentaram metástases a distância. A radioterapia adjuvante foi indicada em 23 pacientes (30,2 por cento). Os fatores que influenciaram a recorrência local foram o tamanho do tumor maior que 5cm (odds ratio 12,09; intervalo de confiança 95 por cento 1,73-84,53; p=0,012) e a margem cirúrgica inadequada (odds ratio 47,16; intervalo de confiança 95 por cento 3,42-650,33; p=0,004),identificados apenas no grupo de sarcomas de extremidades e superficiais do tronco. Conclusão: Os resultados são semelhantes aos descritos na literatura. O tamanho do tumor maior que 5cm e a margem cirúrgica inadequada foram os principais fatores preditores de recorrência local.